Activité Physique

Évaluation et aide à la majoration de l’activité physique de façon personnalisée et adaptée


Évaluation du risque cardiovasculaire

Reprenez les facteurs de risque cardiovasculaire demandés à la consultation initiale ou à celle d'approche.

  • ! Réorientez votre patient vers un cardiologue rapidement.
www.cardiorisk.fr


! Une épreuve d'effort peut être réalisée avant de débuter les activités physiques surtout si le patient est inactif initialement. L'épreuve d'effort est recommandée si l'activité physique qui va être débutée est d'intensité élevée.

Tableau d'aide sur les niveaux de risque cardiovasculaire

Évaluation du niveau de l'activité physique






Évaluation de l'activité

Comportement sédentaire

Activités physiques de loisirs

Activités physiques quotidiennes


! Inactif
i Actif
? Très actif

Test de Ruffier Dickson

Il s'agit d'un test rapide pour évaluer la forme physique de votre patient. On mesure la fréquence cardiaque à 3 moments au repos (Fc0), immédiatement après 30 squats en 45 sec (Fc1) et après 1min de repos post exercice (Fc2).
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Évaluation de la motivation

i Cinq stades de motivation
*Source : Tiré et adapté de Prochaska, Norcross et DiClemente(1992)
L’indétermination (pré-intention), l’intention (ambivalence de la réflexion), la préparation (prise de décision), l’action et la consolidation (le maintien). Le passage d’un stade à un autre s’accompagne d’une augmentation de l’activité physique du patient et de sa « confiance en soi » (auto-efficacité). Le sujet peut se situer à différents stades selon les différents types d’activité physique envisagés. Les changements d’état ne sont pas linéaires, mais évoluent par cycles, avec des régressions et des progressions. La rechute est possible et doit être prévenue. Il est important de toujours faire preuve d'écoute bienveillante et d'empathie à chacun de ces stades.









? Natation, aqua bike, aquagym, vélo d'appartement, vélo en ville, vélo électrique, marche rapide avec bâtons, fitness en salle de sport, cours avec un coach sportif, danse, saut à la corde, trampoline, jardinage, bricolage.

Entourage



? Participer à une Activité physique en groupe peut changer la vie du patient, c'est l'émulation et l'entrainement au sein d'un groupe qui amène à changer les habitudes quotidiennes et du coup diminuer aussi la sédentarité.


Évaluation des limitations fonctionnelles

i En général le patient obèse se situe dans la catégorie des limitations fonctionnelles minimes à modérées. La détermination des limitations permettra de mieux réorienter votre patient vers un professionnel de la santé, kinésithérapeute, activité physique adapté (APA) , sport santé bien être (SSBE).

Information APA et SSBE.pdf

Le but va être d'éliminer une limitation fonctionnelle sévère









! Limitation fonctionnelle sévère : seuls les professionnels de santé (masseurs-kinésithérapeutes, ergo- thérapeutes ou psychomotriciens) sont habilités à dispenser des actes de rééducation ou une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical. Les enseignants en APA peuvent également encadrer les séances d’activité physique adaptées de ces patients. Une épreuve d'effort est préconisée avant de débuter une activité physique.
i Le patient est atteint de limitation fonctionnelle modérée et peut être orienté vers un professionnel de l’activité physique ayant les compétences nécessaires comme un enseignant de l'APA.
? Le patient est atteint de limitation fonctionnelle minime ou d'aucune limitation et peut être orienté vers un professionnel de l’activité physique ayant les compétences nécessaires comme un éducateur sportif formé au sport-santé ou ayant un diplôme professionnel dans le sport , SSBE.

Élaboration des micro-objectifs

i Le but est de commencer à établir 2 à 3 micro-objectifs réalisables et personnalisés pour l’activité physique, ils seront réévalués lors de la consultation dédiée.

3 micro-objectifs à fixer selon le profil du patient :

Objectif 1

Diminution de la sédentarité
Diminuer la sédentarité au quotidien :

    - Préférez les escaliers aux ascenseurs
    - Évitez les déplacements en voiture pour de courts trajets
    - Quittez les transports en commun avant votre destination pour finir le trajet à pieds
    - Préférez les places de parking situées à distance de l'entrée du supermarché
    - Limitez le temps passé devant les écrans
    - Programmez des sorties en famille ou entre amis le week-end



Objectif 2

Endurance : sport 1
Le but est de mettre en place une activité physique d'intensité modérée (essoufflement modéré avec conversation possible à l'effort). Commencer par une remise en condition pendant 6 à 12 mois avec 5 séances de 30 min par semaine (150min/sem.). Par exemple marche libre, marche nordique, vélo/vélo électrique (plein air ou appartement), randonnée, parcours de santé en famille ou entre amis, aqua bike si douleur articulaire et sport de course impossible, puis rajouter de la difficulté (dénivelé pour la marche, pédales plus dures pour le vélo..).

Sport 1

Nb de jour/semaine

Durée de la séance
En min entre 20 et 60.


Objectif 3 (optionnel)

Sport 2

Sport 2

Nb de jour/semaine

Durée de la séance
En min entre 20 et 60.


Points clés, compte rendu et fiche

1. 10 points clés sur la reprise de l'activité physique

10 points clés de l’activité physique.pdf


2. Formulaire de prescription de l'activité physique

Formulaire de prescription de l’activité physique.pdf


3. Certificat d'absence de contre-indication à la pratique d'une activité sportive

Certificat de non contre indication à la pratique sportive.pdf


4. Nous vous conseillons de visionner les courtes videos d'aide psycho dans la rubrique du site dédié pour préparer au mieux la prochaine consultation de votre

patient. Si vous ne souhaitez pas effectuer la consultation psycho vous pouvez rediriger le patient chez un confrère psychologue ou psychiatre spécialisé à l’aide
de la carte interactive.



5. Fiche 4 psycho à remettre à votre patient pour l'initier à la consultation suivante sur l'aspect psychologique de la maladie.

Fiche 4 psycho.pdf


i Si vous ne disposez pas d'une imprimante, ou si vous le souhaitez, vous pouvez rediriger votre patient directement sur le site OBESICLIC, onglet "fiches patient". Il y trouvera toutes les fiches et activités que vous avez faites pendant la consultation.





Obésiclic est issu d'un travail de thèse, les adresses mails nous permettront d'envoyer un mail avec un questionnaire après plusieurs mois du lancement de notre étude. Nous vous remercions de nous accorder ce temps-là.