Approche

Aide optionnelle pour aborder l'obésité lors d'une consultation non dédiée


Approche


i Vous pouvez vous servir des phrases suivantes comme aide afin d'aborder l'obésité avec votre patient lors d'une consultation non dédiée à la pathologie.














! Le stade de pré-contemplation ( le patient ne voit pas que son poids peut avoir des conséquences pour sa santé) et le stade de contemplation (le patient comprend que son poids est un problème en soi mais il n’est pas encore prêt à initier un changement).
Dans ces deux stades, initier une prise en charge est difficile. Néanmoins, donner des explications sur l’état actuel du patient, les conséquences de son poids, et le laisser réfléchir aux possibles conséquences d’absence de soins permettent au patient de potentiellement accepter par la suite la prise en charge.
? Stade de préparation (le patient est prêt à agir).
Proposez à votre patient de le revoir pour une consultation dédiée au bilan d’obésité.

Les stades du changement
*Source : Tiré et adapté de Prochaska, Norcross et DiClemente (1992)





Pathologies associées et facteurs de risque cardiovasculaire

Facteurs de risque non modifiables

> 50 ans homme / > 60 ans femme.
i Il n'est pas recommandé de faire maigrir systématiquement un sujet âgé ayant une obésité, mais il faut tenir compte du retentissement de l’excès de poids sur la qualité de vie.
*Source : HAS

Facteurs de risque modifiables

Pathologies associées


Type d'alcool
Quantité

Prise des mesures


Poids
kg

Taille
cm




IMC
(Kg/m2)
Tour de taille (cm)
Bas
Hommes < 94 - Femmes < 80
Élevé
Hommes > 94 - Femmes > 80
Présence
de comorbidités
25 - 30
30 - 35
35 - 40
> 40
SURPOIDS SIMPLE : conseils généraux sur un poids de forme et le mode de vie
(objectif : Prévenir une prise de poids supplémentaire)
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseil diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids). Considérer la chirurgie bariatrique
SURPOIDS AVEC TOUR DE TAILLE ÉLEVÉ : conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : prévenir une prise de poids supplémentaire et réduire le tour de taille)
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseil diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids). Considérer la chirurgie bariatrique
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseils diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids de 5% à 15%)
Conseil diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids). Considérer la chirurgie bariatrique
Conseil diététiques et sur l'activité physique, approche psychologique
(objectif : réduire le poids). Considérer la chirurgie bariatrique


Le tour de taille se prend avec un mètre entre la dernière côte flottante et les crêtes iliaques.
Obésité si : homme > 102cm et femme > 88cm.
*Normes NCEP
cm


Prescriptions, fiches et compte rendu


1.Prescrire le bilan biologique

Recherche d'un diabète, d'une dyslipidémie et d'une stéatose hépatique par :
  • . CT- TG -HDLc-LDLc
  • . Glycémie à jeun
  • . Bilan hépatique ASAT ALAT GGT

2. Remettre la fiche 1 explicative au patient

Fiche 1 informations générales.pdf

3. Remettre au patient le questionnaire d'Epworth à remplir pour la consultation bilan initial qui suivra

Echelle D'Epworth.pdf

i Si vous ne disposez pas d'une imprimante, ou si vous le souhaitez, vous pouvez rediriger votre patient directement sur le site OBESICLIC, onglet "fiches patient". Il y trouvera toutes les fiches et activités que vous avez faites pendant la consultation.




Obésiclic est issu d'un travail de thèse, les adresses mails nous permettront d'envoyer un mail avec un questionnaire après plusieurs mois du lancement de notre étude. Nous vous remercions de nous accorder ce temps-là.